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Quejas y Denuncias

DATOS GENERALES
Entidad Federativa de los hechos :
Municipio :
Localidad :
Día de los hechos [ DD/MM/AAAA ] : / /
Hora de los hechos [ HH:MM ] : :
Lugar específico de los hechos :
 
DATOS DEL SERVIDOR PÚBLICO DENUNCIADO
Nombre (s) :
Cargo que desempeña :
Lugar de adscripción :
 
Características físicas
Sexo : [ F ] [ M ]
Tez : [ Morena ] [ Clara ] [ Blanca ] [ Apiñonada ]
Estatura : [ Alta ] [ Mediana ] [ Baja ]
Edad aproximada :
Complexión : [ Delgada ] [ Regular ] [ Robusta ]
Color de ojos : [ Cafés ] [ Azules ] [ Verdes ] [ Negros ] [ Miel ]
Cabello :
Señas Particulares :
 
NARRACIÓN DE LOS HECHOS
a) ¿ Dónde ocurrieron los hechos ?
b) ¿ Cuándo ocurrieron los hechos ?
c) ¿ Quiénes intervinieron en los
       hechos ?
d) ¿ Cómo ocurrieron los hechos ?
e) ¿ Existen pruebas de los hechos ? Precisar:
f) ¿ Tiene testigos de los hechos ?
   
Nombre del testigo
Domicilio del testigo
 
DATOS DEL USUARIO O QUEJOSO
Nombre :
Domicilio :
Colonia :
Delegación :
C.P. :
Municipio :
Entidad Federativa de los hechos :
Teléfono :
Fax :
E-mail :
Nacionalidad :

Última revisión y actualización: 2011/12/01
  Tecoyotitla No. 100 Col. Florida C.P. 01030 México D.F. Tel.: (52) 55 5090-4200 Vie 3 Feb 2012
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